Гидроцеле: водянка оболочек яичка

Андрология (мужские болезни)

Гидроцеле -это заболевание, при котором происходит скопление жидкости между оболочками яичка. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным; хроническим и острым; односторонним или двусторонним.

Гидроцеле или водянка оболочек яичка, наиболее часто встречается среди мужчин в возрасте 20-30 лет, а также у новорожденных и детей старшего возраста. У взрослых заболевание может быть осложнением после операции по варикоцеле или после коррекции паховых грыж. У новорожденных обычно встречается сообщающаяся водянка оболочек яичка, которая проходит самостоятельно.

Причины гидроцеле

Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой или значительно увеличивается выработка, происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.

К нарушению баланса между выработкой и всасыванием жидкости приводят следующие состояния:

  • воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
  • нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);
  • травмы мошонки;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, сопровождаясь сильными болями в мошонке, половом члене. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую.

При врожденной водянке яичка у плода чаще всего, сохраняется канал, соединяющий брюшную полость и полость собственной оболочки яичка, через который и собирается жидкость. Этот тип водянки исчезает на первом году жизни, т.к. в это время канал (так называемый влагалищный отросток) закрывается.

Симптомы гидроцеле — водянки оболочек яичка

Основным проявлением для всех форм заболевания является увеличение в размерах одной (одностороннее) или обеих половин мошонки (двухстороннее гидроцеле). Мошонка приобретает форму груши, обращенной основанием книзу. Её кожа становится гладкой и плотной, свободно собирается в складки. Яичко обычно прощупать не удается.

При врожденной водянке объем жидкости нарастает в течение дня и снижается после сна. Приобретенная хроническая водянка имеет постоянный объем и, как правило, не вызывает болевых ощущений. Количество водяночной жидкости может быть различным, и в запущенных случаях может доходить до нескольких литров. При больших размерах она вызывает неудобства при ходьбе, мешает половому акту, вызывает неудобства при мочеиспускании.

Острая водянка возникает при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки (орхоэпидидимит, воспаление семенного канатика). При этом возникает внезапное увеличение соответствующей половины мошонки. Пациент может испытывать острую боль и повышение температуры тела.

При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении жидкостью происходит нарушение функций яичка.

Диагностика гидроцеле — водянки оболочки яичка

Чтобы установить правильный диагноз необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:

  • Осмотр и прощупывание наружных половых органов
  • Диафаноскопия (просвечивание мошонки специальным источником света).
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки.
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Профилактика и лечение гидроцеле — водянки оболочек яичка

Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, всяческим образом избегать и своевременно лечить инфекционные заболевания, в частности хламидиоз.

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Единственным исключением является реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите, которая требует проведения консервативного лечения — полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.

Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев.

Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, являются хирургические операции, выполняемые обычно под местной анестезией.